-->Alveolite Pulmonar (Alveolite Alérgica Extrínseca) - Tratamento, Sintomas, Causas e Diagnóstico

Alveolite Pulmonar (Alveolite Alérgica Extrínseca)

Publicado em 03/02/2010. Revisado por Drª Gizele Cunha (Pediatra, Alergologista e Pneumologista Infantil - CRM/SP: 116541) a 16 dezembro 2018

ALVEOLITE ALÉRGICA EXTRÍSECA – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO

História ocupacional e ambiental sugerindo ligação entre as atividades e os sintomas.

Causada por exposição a agentes microbianos (P. ex, Actinomyces termofilicos no pulmão de fazendeiro, bagaçose, sequoiose), proteínas animais (p. ex., pulmão do criador de aves), com resultante depósito de IgG e complemento, e substâncias químicas sensibilizantes (p. ex., isocianatos, anidrido trimelítico).

Forma aguda: 4 a 12 h após exposição, tosse, dispnéia, febre, calafrios, mialgias; taquipnéia, taquicardia, estertores inspiratórios; leucocitose com linfopenia e neutrofilia; eosinofilia incomum.

Forma subaguda ou crônica: dispnéia de esforço, tosse, fadiga, anorexia, perda ponderal; estertores basilares

Anticorpos precipitantes IgG contra antígenos citados acima indicam exposição, mas não definem o diagnóstico

Testes cutâneos são inúteis

As provas de função pulmonar revelam limitação do fluxo aéreo ou padrão restritivo e DLCO reduzida

A TC de tórax de alta resolução revela anormalidade em vidro fosco difusa, com nódulos centrolobulares

O lavado broncoalveolar revela linfocitose acentuada

A biopsia pulmonar transbrônquica ou toracoscópica confirma o diagnóstico nos casos incertos

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Fibrose pulmonar idiopática
. Sarcoidose
. Asma
. Pneumonia atípica
. Doença vascular do colágeno, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico

ALVEOLITE ALÉRGICA EXTRÍSECA TRATAMENTO
. Identificação e remoção da exposição .
Considerar corticosteróides sistêmicos nas formas subaguda ou crônica

Dica
A bagaçose e a sequoiose fornecem dois exemplos: história de exposição à cana-de-açúcar ou à serragem de sequóia, respectivamente, estabelece o diagnóstico.

Referências

Yi ES: Hypersensitivity pneumonitis. Crit Rev Clin Lab Sci
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12484500
https://www.ccohs.ca/
http://www.hse.gov.uk/
http://surgpathcriteria.stanford.edu/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16635083

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Autores
Drª Gizele Cunha (Pediatra, Alergologista e Pneumologista Infantil - CRM/SP: 116541)

Pediatra, Alergologista e Pneumologista Infantil - CRM/SP: 116541

A Dra Gizele Ferreira Cunha é Graduada em Medicina pela Universidade de Ribeirão Preto - SP - 2004. Além disso possui:

- Especialização em Alergia e Imunologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2009.

- Especialização em Pneumologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2007.

- Especialização em Pediatria pela Universidade de Ribeirão Preto - 2006 .

Endereço: Avenida Senador César Vergueiro, 571 - Ribeirão Preto - SP - Email: cviver@bol.com.br - Telefone: (16) 33291337

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