Amenorreia primária

A amenorreia consiste na ausência de menstruação. A menstruação é o período mensal de uma mulher. A amenorreia primária ocorre quando uma menina ainda não teve o seu período mensal e:

• Passou por outras mudanças normais que ocorrem durante a puberdade
• Tem mais de 15 anos

Para mais informações consulte também os seguintes artigos:

• menstruação ausente
• amenorreia secundária

Causas da amenorreia primária

A maioria das meninas começa a menstruar entre os 9 e os 18 anos, sendo a média de 12 anos de idade. A amenorreia primária normalmente ocorre quando a menina tem mais do que 15 anos, se ela passou por outras mudanças normais que ocorrem durante a puberdade. A amenorreia primária pode ocorrer com ou sem outros sinais de puberdade.

Nascer com órgãos genitais mal formados ou órgãos pélvicos (útero ou vagina ausente, septo vaginal, estenose cervical ou hímen imperfurado) pode levar a amenorreia primária. As hormonas desempenham um papel importante no ciclo menstrual da mulher. Problemas hormonais podem ocorrer quando:

• Ocorrem mudanças naszonas do cérebro onde as hormonas que ajudam a controlar o ciclo menstrual são produzidas
• Os ovários não funcionam correctamente

Estes problemas podem-se dever a:

• defeitos genéticos
• infecções que ocorrem no útero ou depois do nascimento
• Outros defeitos de nascença
• tumores

Em muitos casos, a causa da amenorréia primária não é conhecida. Condições associadas àamenorreia primária incluem:

• Síndrome Adrenogenital
• anorexia
• anormalidades cromossómicas, como síndrome de Turner ou síndrome de Sawyer
• doença cardíaca congénita (cianótica)
• hiperplasia adrenal congénita
• craniofaringioma
• doenças crónicas (de longa duração)
• doença de Cushing
• fibrose cística
• disgenesia gonadal
• hipotiroidismo e hipertiroidismo
• hipogonadismo hipogonadotrófico
• hiperprolactinemia
• obesidade
• Síndrome de Prader-Willi
• doença do ovário policístico
• feminização testicular
• hermafroditismo verdadeiro
• tumores das glândulas pituitárias ou adrenais
• tumores dos ovários

Sintomas da amenorréia primária

Uma mulher com amenorreia não terá fluxo menstrual, mesmo apresentando ou não outros sinais de puberdade.

Exames e Testes de diagnóstico

O médico irá realizar um exame físico e colocar questões sobre seu historial médico. Será realizado um teste de gravide.
Análises ao sangue podem incluir:

• estradiol
• FSH
• LH
• prolactina
• TSH
• T3 e T4

Outros testes que podem ser feitos incluem:

• 17 hidroxiprogesterona
• análise cromossómica
• TAC à cabeça
• ressonância magnética à cabeça
• laparoscopia
• ultra-sonografia pélvica
• privação de progesterona
• exame de progesterona

Tratamento da amenorréia primária

O tratamento depende da causa da ausência de período. A amenorreia primária causada por defeitos congénitos pode exigir medicamentos (hormonas), cirurgia ou ambos. Se a amenorreia for causada por um tumor no cérebro (tumor pituitário):

• Medicamentos podem encolher certos tipos de tumores.
• Cirurgia para remover o tumor pode também ser necessária.
• A radioterapia é geralmente usada apenas quando outros tratamentos não funcionaram.

Se a condição é causada por uma doença em todo o corpo (sistémica), o tratamento da doença pode permitir que a menstruação comece. Se esta se deve ao baixo peso devido a anorexia ou a demasiado exercício físico, o período pode começar quando o peso regressar ao normal ou o nível de exercício diminuir.

Expectativas (prognóstico)

De forma geral, as perspectivas são boas, dependendo da causa da amenorreia. Se a amenorreia for causada por uma das seguintes condições, há uma boa probabilidade de que ela possa ser corrigida com medicação, mudanças no estilo de vida ou cirurgia:

• síndrome Adrenogenital
• doença crónica
• cardiopatia congénita
• redução drástica de peso
• hipogonadismo hipogonadotrófico
• hímen imperfurado ou septo vaginal
• malnutrição
• Atraso do início normal do período (até a idade de 14 ou 15)
• obesidade (Ler: Balão Gástrico)
• tireóidehiperactiva

É improvável que o período comece se a amenorreia foi causada por uma das seguintes condições:

• anomalias congénitas do sistema genital superior
• craniofaringioma
• fibrose cística
• disgenesia gonadal
• síndrome de Prader-Willi
• Síndrome de feminização testicular
• hermafroditismo verdadeiro
• Síndrome de Turner (XO)

Se a amenorreia não poder ser corrigida, por vezes é possível criar uma situação semelhante à menstruação (pseudomenstruação) com medicamentos. Os medicamentos podem ajudá-la a sentir-se mais como as suas amigas ou familiares, e também impedir os ossos de se tornarem demasiado finos (osteoporose).

Possíveis complicações

• stress emocional devido ao sentimento de ser diferente de amigos ou familiares ou preocupação pela possibilidade de não ser capaz de ter filhos
• osteoporose e maior risco de fracturas

Quando entrar em contacto com um profissional médico
Contacteo seu médico se a sua filha tem mais de 16 anos e ainda não começou a menstruar, ou se ela tem 14 anos e não apresenta outros sinais de puberdade.

Nomes alternativos
Ausência de período primário; período ausente primário; menstruação ausente primária.