Artrite Associada a Doença Inflamatoria Intestinal

ARTRITE ASSOCIADA A DOENÇA INFLAMATORIA INTESTINAL – CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Artrite periférica: oligoartrite assimétrica que frequentemente acomete os joelhos, os tornozelos e, às vezes, os membros superiores; em alguns pacientes com colite ulcerativa, a intensidade dos achados acompanha a atividade da doença intestinal
. Espondilite: clinicamente idêntica à espondilite ancilosante; presença do antígeno HLA-B27 na maioria dos pacientes, com
razão entre os sexos masculino:feminino de 4:1
. As manifestações articulares podem preceder os sintomas intestinais, especialmente na doença de Crohn
. Além disso, podem ocorrer manifestações extra-articulares na doença de Crohn (eritema nodoso) e na colite ulcerativa (pioderma gangrenoso)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Artrite reativa
. Espondilite ancilosante
. Artrite psoriática
. Artrite reumatóide

TRATAMENTO
. Tratar inflamação intestinal subjacente
. Ácido acetilsalicílico, outros AINE (p. ex., indometacina, 50 mg 3 vezes/dia)
. Fisioterapia para a espondilite

Dica
Quanto mais jovem o paciente, menos são as queixas gastrintestinais; assim, a artrite na adolescência deve levar à investigação de doença inflamatória intestinal, a despeito da ausência de sintomas.
Referência
Holden W, Orchard T, Wordsworth P: Enteropathic arthritis