Artrose no joelho

Publicado em 30/03/2017. Revisado por Dr. Davi Marinho de Araújo (Ortopedista - CREMEC 13177 / TEOT-SBOT 12704) a 18 dezembro 2018

O que é? A artrose no joelho é uma doença degenerativa, caracterizada pela degradação da cartilagem da articulação do joelho.

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No joelho, como em todas as outras articulações, as partes do osso oposto estão cobertas por cartilagem. Esta camada lisa, firme e elástica, assegura que as articulações se movem facilmente e sem atrito.

Quando a cartilagem fica danificada devido ao desgaste crônico, chamamos a isso de artrose da articulação do joelho.

Imagem De Artrose No Joelho

A artrose é uma doença reumatológica que se caracteriza pela inflamação e degeneração das articulações. Esta deterioração ocorre devido ao desgaste das cartilagens que revestem as extremidades dos ossos.

Tendo em conta que a cartilagem permite o movimento dos ossos sem atrito, a partir do momento em que essa estrutura se encontra desgastada, começam a surgir dores, podendo ainda desenvolverem-se deformidades ósseas.

Qualquer articulação pode sofrer deste problema, sendo no entanto mais comum a artrose afetar articulações que suportem maior peso, como o quadril, a coluna vertebral, e claro, os joelhos.

Neste artigo poderá conhecer melhor a artrose no joelho, as suas causas e sintomas, e ainda, como tratar. Confira!

O que é

A artrose no joelho é um problema de saúde que se caracteriza pelo comprometimento grave desta articulação, afetando sobretudo indivíduos acima dos 45 anos.

Devido a vários fatores e causas, a cartilagem que reveste as extremidades dos ossos que se encontram no joelho, começa a perder a sua espessura.

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À medida que esse desgaste começa a ser maior, a dor é cada vez mais intensa, podendo mesmo tornar-se incapacitante caso a cartilagem se reduza ao nível mínimo.

É um problema que frequentemente surge em ambos os joelhos, podendo no entanto ter níveis de comprometimento diferentes, e consequentemente, sintomas de intensidade também diferente. Apesar de afetar pessoas com 45 ou mais anos, a artrose no joelho pode surgir mais cedo, por volta dos 30 anos, especialmente em indivíduos corredores mas com peso em excesso.

Causas

Existem muitos factores que conduzem à artrose do joelho: uma predisposição genética, excesso de peso, o movimento ausente ou anormal da articulação ou uma lesão.

A pessoa afetada só vai sentir dores perceptíveis quando o desgaste da cartilagem atingir um determinado ponto.

É um problema que sempre foi frequente a partir de uma determinada idade, contudo, nas últimas décadas, tornou-se cada vez mais comum.

Os principais fatores de risco incluem o envelhecimento, exercícios com movimentos muito repetitivos do joelho (como por exemplo saltos), tabagismo, obesidade, excesso de carga sobre o joelho, e ainda, a história familiar.

Muitas pessoas desenvolvem um alinhamento imperfeito ou incorreto das articulações durante a adolescência, por exemplo sob a forma de pernas tortas.

Esse Desalinhamento é o fator de risco mais importante para a deterioração estrutural da articulação, acelerando a deterioração da cartilagem.

Sabe-se também que: Carregar demasiado peso é um veneno para as articulações do joelho. O Excesso de peso pode provocar artrose até em joelhos completamente saudáveis.

As doenças articulares inflamatórias podem também danificar a cartilagem e facilitar o desenvolvimento da artrose.

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Confira de seguida as principais causas:

  • desgaste natural da articulação do joelho pelo envelhecimento;
  • peso em excesso;
  • traumatismo na articulação;
  • utilização incorreta do joelho associada a alguma doença inflamatória.

Sintomas da artrose no joelho

Sintomas De Artrose No Joelho

Sendo uma doença progressiva e geralmente de evolução lenta, numa fase inicial os sintomas podem ser leves e não diagnosticados em exames como radiografias.

Contudo, à medida que a doença progride, começam a surgir alguns sintomas evidentes, nos quais se incluem os seguintes:

  • dificuldades em conseguir apoiar a perna no chão;
  • dores no joelho após a realização de esforços, com melhorias ao repousar;
  • numa fase mais avançada da doença, as dores no joelho intensificam-se podendo mesmo impedir o sono noturno;
  • calor e inchaço na fase inflamatória;
  • dificuldade em esticar totalmente o joelho;
  • atrofia e perda de força na musculatura da coxa;
  • estalos no joelho durante o movimento;
  • rigidez no joelho ao se levantar da cama após longos períodos de repouso (de manhã ao levantar-se ou após descansar deitado algumas horas à tarde), que passa geralmente passados 30 minutos de atividade normal;
  • sensação de aumento de volume do joelho afetado.

Se nada for feito, a artrose no joelho agrava-se, podendo mesmo chegar a um ponto em que a cartilagem desaparece por completo.

Nestes casos, surgem ainda sintomas como dores muito fortes e o desenvolvimento de deformidades, causando grandes dificuldades motoras e até a tendência para mancar ao andar.

Tratamento para artrose no joelho

Caso lhe seja diagnosticada a doença, irá ser alvo de um plano de tratamentos que terá como objetivo aliviar o inchaço e a dor, reduzir a dificuldade motora, impedir a progressão da artrose, e ainda, corrigir quaisquer deformidades, se estas já começaram a surgir.

O que tomar

Para ajudar a aliviar os sintomas, o médico reumatologista irá prescrever medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e suplementos alimentares, bem como sessões de fisioterapia, e nalguns casos, hidroterapia.

A medicação terá como objetivo reduzir a inflamação e a dor, enquanto que a fisioterapia e a hidroterapia pretendem ajudar a fortalecer e a alongar os músculos envolventes, de modo a proteger ao máximo a articulação comprometida.

Estando mais protegida, consegue-se estimular a sua movimentação e assim, evitar a rigidez articular.

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Outros remédios:

  • condroitina,
  • glucosamina,
  • extrato insaponificável de abacate e soja

Juntamente com a medicação pode ainda ser recomenda a toma de suplementos alimentares que irão ajudar a restaurar a cartilagem. Estes suplementos têm como base substâncias como a condroitina e a glicosamina, entre outras.

No caso de os tratamentos convencionais não funcionarem, o médico reumatologista pode optar por tratamentos mais agressivos, como infiltrações ou mesmo a cirurgia.

Fisioterapia

Antes de iniciar o tratamento fisioterapêutico, o fisioterapeuta irá avaliar a articulação afetada de modo a definir qual a melhor forma de tratar o joelho respeitando as limitações do paciente. As sessões devem ser diárias, especialmente nas fases de maior dor.

O tratamento fisioterapêutico irá consistir na utilização de aparelhos e técnicas anti-inflamatórias, de modo a reduzir a inflamação e a dor, e ainda, na realização de exercícios de fortalecimento e alongamento muscular.

Os vários exercícios que o paciente com artrose no joelho irá fazer na fisioterapia, incluem andar de bicicleta e alongamentos dos músculos das pernas.

Os exercícios de alongamentos podem ser feitos sozinho, ou então, caso seja necessário, com ajuda do fisioterapeuta.

No entanto, sejam feitos sozinhos ou com ajuda, é essencial que o paciente realize os movimentos de acordo com as orientações do fisioterapeuta. Caso os exercícios sejam feitos de forma errada, isso pode agravar o problema e causar mais dor.

Juntamente com esta terapêutica, é também importante o paciente ser acompanhado por um terapeuta ocupacional, de modo a aprender como realizar as tarefas do dia-a-dia com menor esforço sobre a articulação afetada.

Isto é particularmente importante, não apenas para reduzir a dor e melhorar a qualidade de vida, mas também, para evitar causar maior sobrecarga sobre a articulação já comprometida.

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Exercícios para a artrose no joelho

Além dos exercícios físicos realizados durante o tratamento fisioterapêutico, há ainda outros que pode fazer em casa, indicados para pacientes com artrose no joelho.

Estes exercícios, prescritos e orientados pelo fisioterapeuta, terão como função fortalecer os músculos da região interior e lateral do joelho.

Além de exercícios específicos para serem realizados em casa, o paciente com artrose no joelho pode ainda fazer caminhada leve com tênis adequados. Contudo, não se deve iniciar nenhuma atividade antes de consultar o médico reumatologista ou o fisioterapeuta.

A realização de exercícios físicos adequados, além de ajudar a fortalecer os músculos das pernas, promovem ainda o aumento da densidade óssea e a redução da dor.

Além disso, o fortalecimento da musculatura do quadríceps é essencial em pacientes com artrose no joelho, já que são estes músculos que controlam o impacto do pé no solo.

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Dessa forma, com esta musculatura mais desenvolvida, a progressão da degeneração articular do joelho é reduzida.

Entre os vários exercícios desaconselhados para pacientes com artrose no joelho, incluem-se corrida, step, musculação, desportos de saltos e lutas marciais. Estes desportos, entre outros, provocam um grande impacto no joelho, e como tal, podem agravar a doença.

Pode-se fazer bicicleta?

Sim. A artrose do joelho pode causar dor e rigidez, e por vezes pensamos que o melhor será evitar o exercício. No entanto não é bem assim. O exercício correto pode realmente ajudar a melhorar os sintomas.

Andar de Bicicleta é muitas vezes uma boa opção uma vez que se trata de um exercício de baixo impacto e que pode realmente ajudar a fortalecer os músculos das pernas. Basta usar a bicicleta corretamente!

Passo 1

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Use apenas uma bicicleta com o ajuste certo com base nas necessidades individuais. Recomenda-se testar vários tipos de bicicletas para encontrar a que se sente confortável.

Para algumas pessoas com artrose, a melhor escolha será uma bicicleta reclinada. Neste tipo de bicicleta as pernas e os pés ficam à frente dos quadris e não debaixo.

Esta posição vertical para além de ajudar a libertar a pressão dos joelhos, também se torna mais fácil de entrar e sair da bicicleta.

É necessário alguma prática até se acostumar, mas a longo prazo as bicicletas reclinadas proporcionam uma viagem bem mais confortável.

Passo 2

Ajustar a bicicleta corretamente. Ter a altura do assento na posição errada pode fazer mais mal do que bem.

A altura do assento deve ser ajustada de modo a que quando sentado na bicicleta, a articulação do joelho fique quase em linha reta quando o pedal está na posição inferior.

A articulação do joelho nunca deve bloquear enquanto pedala e não deve ficar muito dobrada quando na posição inferior.

Ambas as situações vão colocar muita pressão sobre o joelho, podendo piorar o problema.

O assento deve estar paralelo ao chão e não inclinado para a frente ou para trás. O guidão (guiador) deve ser alto o suficiente para que o corpo posso ficar na posição vertical.

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Ao usar a bicicleta, tome sempre nota de qualquer dor no joelho, quadril, costas, pulso ou ombros, já que estes são um indício de que a bicicleta não está ajustada corretamente.

Passo 3

Comece devagar e permaneça num nível que não sinta dor. Andar de bicicleta é uma boa opção para pessoas com artrite do joelho, desde que sejam seguidas algumas precauções. A Velocidade de pedalada não deve exceder as 50 a 60 rotações por minuto.

Os primeiros cinco minutos, devem ser considerados o período de aquecimento e realizados sem qualquer tensão ou resistência. Se andar de bicicleta no exterior, isso significaria andar devagar em terreno plano.

O objetivo é exercitar o joelho lentamente, durante 20 a 30 minutos, pelo menos três vezes por semana, para manter as articulações em movimento e evitar a rigidez.

Passo 4

Ser consistente. A melhor forma de gerir a artrose do joelho é exercitar-se de forma consistente. Se o ciclismo é o seu método preferido, então use-o a um nível moderado de esforço que não cause um agravamento dos sintomas.

Passo 5

Para gerenciar totalmente o problema, o ideal será combinar a bicicleta com um programa de força e alongamentos. Os Músculos mais fortes e mais flexíveis vão ajudar a manter a articulação do joelho a salvo de lesões.

Sendo a bicicleta uma atividade com um movimento tão repetitivo, o melhor é não exagerar e combiná-la com outras formas de exercício. A caminhada e os exercícios na água são boas opções para alternar com a bicicleta.

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Alternativas ao tratamento conservador

Caso os tratamentos conservadores não sejam suficientes para aliviar os sintomas e impedir a progressão da doença, devem ser então consideradas outras opções.

As infiltrações e a cirurgia surgem assim como alternativas válidas quando mais nenhum tratamento funciona. Confira.

Infiltrações

A injeção de medicamentos corticosteroides são bastante úteis para aliviar rapidamente e durante algum tempo a dor articular.

Neste procedimento é anestesiada a zona da articulação, e de seguida, inserida uma agulha na articulação onde será injetado o medicamento.

Contudo, esta opção pode agravar a lesão articular, o que significa que o número de injeções anual é limitado.

Já as injeções de ácido hialurônico podem também ajudar a aliviar a dor e conferir algum amortecimento na articulação, já que esta substância possui algumas semelhanças com o líquido articular.

Cirurgia

No que diz respeito à solução cirúrgica, há duas opções: a substituição da articulação e o realinhamento dos ossos.

No primeiro caso, num procedimento denominado de artroplastia, o cirurgião irá remover as superfícies articulares afetadas do joelho, substituindo-as por próteses, que podem ser de metal ou de plástico.

Este procedimento não é isento de riscos, podendo surgir complicações cirúrgicas, como formação de coágulos ou infeções. Além disso, as próteses podem desgastar-se ou soltar-se, podendo ser necessárias novas substituições.

Relativamente ao realinhamento dos ossos, neste procedimento cirúrgico, também chamado de osteotomia, o cirurgião irá realizar um corte no osso, de modo a realinhar o membro afetado.

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Este procedimento irá promover o deslocamento do peso corporal para mais longe da parte desgastada do joelho, reduzindo assim a dor articular.

Tratamento natural

Sementes De Linhaça

Além dos vários tratamentos médicos, existem ainda algumas terapêuticas naturais complementares que pode fazer em casa. Um tratamento natural bastante útil é a cataplasma de linhaça, aplicada sobre a articulação no fim do dia.

Para fazer esta cataplasma basta colocar dentro de um tecido fino e limpo três colheres de sementes de linhaça e levar ao micro-ondas durante 1 a 2 minutos.

Quando tiver uma temperatura morna, aplique no joelho afetado durante cerca de 15 minutos.

Pode-se usar joelheira?

Sim. O uso de joelheira pode ser bastante eficaz no fornecimento de calor e suporte para a articulação do joelho, ajudando a reduzir efectivamente os sintomas de dores no joelho, especialmente com o tempo frio.

Afastamento do trabalho

O problema pode tornar bastante difícil a realização de simples atividades cotidianas, como caminhar ou subir escadas, e é uma das principais causas de afastamento do trabalho e aposentadora precoce por invalidez para muitas pessoas.

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Saiba mais sobre:
Autores
Dr. Davi Marinho de Araújo (Ortopedista - CREMEC 13177 / TEOT-SBOT 12704)

Ortopedista e Traumatologista - CREMEC: 13177 TEOT(SBOT): 12704

O Dr. Davi Marinho de Araújo realizou a sua Graduação na Universidade Federal de Campina Grande, terminando o curso em 26 de abril de 2008. R. Aprigio Veloso, 882-Bodocongó Campina Grande PB (83) 2101 1000

Residência Médica

Ortopedia e Traumatologia : Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Getúlio Vargas (2009,2010,2011) Av.Gen. San Martin-Cordeiro Recife-PE 50630-060.

Membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) - TEOT: 12704

Membro titular da Associação Brasileira Ortopédica de Osteometabolismo (ABOOM), e do Comitê de Doenças Osteometabólicas da SBOT.

Treinamento em cirurgia de Pé e Tornozelo no serviço de Ortopedia e Traumatologia da Clínica Alemana de Santiago-CH, International intership program at Traumatology Department, ankle and foot Unit with MD Cristian Ortiz as tutor.

Treinamento na Especialidade

CURSO INTERNACIONAL AO-HASTES INTRAMEDULARES, realizado no Windsor Barra Hotel Rio de Janeiro RJ, 20 a 21 de maio de 2009.

AO PRINCIPLES OF FRACTURE TREATMENT COURSE, realizado em Fortaleza CE , de 4 a 6 de agosto de 2011.

CURSO AO TRAUMA PE E TORNOZELO, realizado em INDAIATUBA SP, de 24 a 26 de ABRIL de 2014.

CURSO AO TRAUMA AVANÇADO, realizado em RIBEIRAO PRETO SP , de 19 a 22 de AGOSTO de 2015.

Atividades laborais

Hospital Antonio Prudente, Fortaleza CE, atendimento clínico e procedimentos cirúrgicos, departamento de ortopedia e traumatologia, serviço de pé e tornozelo.

Membro titular do comitê de Ética Médica do Hospital Antonio Prudente, Fortaleza - CE, eleito para o atual biênio por processo eleitoral.

Hospital Gastroclinica, Fortaleza CE, atendimento clínico em emergência e procedimentos cirúrgicos.

Governo do Estado do Ceará , Policlínica Regional de Caucaia, médico ortopedista e traumatologista aprovado em concurso público.

Consultório Vittacura: Av Desembargador Moreira, 760 Meireles - Centurion Business Center - sala 809.

Também pode encontrar o Dr. Davi no Linkedin e no Google.

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