A bronquiolite é uma doença respiratória viral que afeta as menores vias aéreas dos pulmões, os bronquíolos. A função dessas pequenas ramificações chamadas bronquíolos é controlar o fluxo de ar nos pulmões. Quando são infectados ou danificados, eles incham ou ficam obstruídos. Isso bloqueia o fluxo de oxigênio. Embora em geral essa seja uma doença infantil, os adultos também podem ser afetados.
Tipos
Existem dois tipos de bronquiolite.
A bronquiolite viral é a mais comum e aparece principalmente em bebês.
A bronquiolite obliterante é uma doença rara e perigosa que ocorre em adultos. Nessa doença são cicatrizes, e não o inchaço, que bloqueiam a passagem do ar, provocando a doença.
Causas
A bronquiolite viral é causada por vírus que entram no trato respiratório e o infectam. Os vírus são organismos microscópicos que podem se reproduzir rapidamente e desafiam o sistema imunológico. Os tipos mais comuns de infecções virais que podem provocar a bronquiolite são:
Vírus sincicial respiratório (VSR)
O vírus sincicial respiratório é a causa mais comum de bronquiolite. O VSR em geral ataca bebês com menos de 1 ano de idade. Essa infecção viral contagiosa e perigosa produz inflamação, muco e inchaço das vias respiratórias.
Adenovírus
Esses vírus atacam as membranas mucosas e causam cerca de 10% de todas as infecções do trato respiratório em crianças.
Vírus da gripe
Esses vírus produzem inflamação nos pulmões, nariz e garganta. A gripe afeta adultos e crianças, mas é particularmente perigosa para os bebês cujos sistemas imunológicos não são fortes.
Causas da bronquiolite obliterante
Esta doença é rara e às vezes ocorre sem que se possa determinar sua causa. Os casos mais graves podem levar à morte se não forem tratados. Algumas causas já foram identificadas e incluem:
- vapores provenientes de agentes químicos como amônia, água sanitária e cloro
- infecções respiratórias
- reações adversas a medicamentos
Riscos
A bronquiolite viral afeta crianças com menos de 2 anos, mas em geral se manifesta em crianças de 3 a 6 meses de idade. Alguns fatores de risco para bronquiolite viral em bebês e crianças pequenas:
- não serem amamentados com leite materno
- nascimento prematuro ou com doença cardíaca ou pulmonar
- sistema imunológico deprimido
- serem expostos à fumaça de cigarro
- serem expostos a ambientes com muitas pessoas, como creches, nos quais o vírus pode estar presente
Os fatores de risco comuns para a bronquiolite obliterante em adultos são:
- ambiente de trabalho com exposição a produtos químicos perigosos
- transplante de coração, pulmão ou medula óssea
- doença do tecido conjuntivo
Sintomas
Tanto a bronquiolite viral quanto a bronquiolite obliterante apresentam sintomas semelhantes. Eles incluem:
- falta de ar
- aparência azulada da pele por falta de oxigênio
- crepitações ou estalidos nos pulmões
- fadiga
- as costelas parecem afundar quando a criança tenta inspirar
- dilatação das narinas em bebês
- respiração rápida
- tosse seca ou tipo coqueluche (tosse comprida)
- chiados ou sibilos ao respirar
Os sintomas de bronquiolite obliterante podem ocorrer de duas semanas a pouco mais de um mês após a exposição a produtos químicos. A infecção pulmonar pode levar de vários meses a vários anos para produzir sintomas.
Como identificar
Existem várias maneiras para diagnosticar ambos os tipos de bronquiolite. Exames de imagem, incluindo radiografias de tórax, são normalmente usados para diagnosticar adultos e crianças. Uma ferramenta comumente usada em adultos é a espirometria, que mede o quanto e com que rapidez o ar é inspirado em cada respiração.
Os exames de gasometria arterial, usados para ambos os tipos de bronquiolite, medem a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.
Amostras de secreção mucosa ou nasal podem ser usadas para diagnosticar o tipo de vírus que causa a infecção. Esse método de teste é comumente usado em bebês e crianças pequenas.
Tratamento
A bronquiolite viral requer tratamento diferente da bronquiolite obliterante.
Tratamentos para a bronquiolite viral
Muitos casos de bronquiolite viral são tão leves que desaparecem sozinhos, sem tratamento. Contudo, como essa doença afeta mais as crianças, a hospitalização pode ser necessária para os casos mais graves. O hospital pode fornecer qualquer tratamento com oxigênio ou líquidos intravenosos que possam ser necessários.
Os antibióticos são inúteis contra os vírus, mas alguns medicamentos podem ser usados para ajudar a abrir as vias aéreas do bebê.
Tratamentos para a bronquiolite obliterante
Embora não haja cura para as cicatrizes provocadas pela bronquiolite obliterante, os corticosteroides podem ajudar a liberar o muco dos pulmões, reduzir a inflamação e abrir as vias aéreas.
Tratamentos com oxigênio e medicamentos para estimular o sistema imunológico podem ser necessários.
Exercícios respiratórios e redução do estresse podem ajudar a aliviar a dificuldade respiratória. Nos casos mais graves de lesão pulmonar, um transplante de pulmão pode ser o melhor recurso.
Tratamento em casa
Essas doenças exigem muito repouso e aumento na ingestão de líquidos. Manter o ar da casa livre de fumaça e produtos químicos é muito importante. Um umidificador de ar também pode ajudar.
O que esperar
Crianças e bebês com bronquiolite viral em geral melhoram em três dias a uma semana, com tratamento rápido e adequado. Na bronquiolite obliterante, o prognóstico varia dependendo de quando a doença foi descoberta e quanto já havia progredido.
Pediatra, Alergologista e Pneumologista Infantil - CRM/SP: 116541
A Dra Gizele Ferreira Cunha é Graduada em Medicina pela Universidade de Ribeirão Preto - SP - 2004. Além disso possui:
- Especialização em Alergia e Imunologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2009.
- Especialização em Pneumologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2007.
- Especialização em Pediatria pela Universidade de Ribeirão Preto - 2006 .
Endereço: Avenida Senador César Vergueiro, 571 - Ribeirão Preto - SP - Email: cviver@bol.com.br - Telefone: (16) 33291337
- https://emedicine.medscape.com/article/961963-overview
- https://kidshealth.org/en/parents/bronchiolitis.html
- https://www.nhs.uk/conditions/bronchiolitis/
- https://www.webmd.com/lung/what-is-bronchiolitis
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bronchiolitis/symptoms-causes/syc-20351565
- https://www.uptodate.com/contents/bronchiolitis-in-infants-and-children-treatment-outcome-and-prevention
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