-->Buraco Macular: causas, sintomas e tratamento

Buraco macular: o que é e como tratar

Publicado em 21/04/2011. Revisado por Dr. Iuuki Takasaka (Oftalmologista CRM-SP: 124621 / RQE: 35595) a 29 dezembro 2018

O buraco macular é uma alteração que afeta o centro da retina (mácula) e que se caracteriza pela ausência de tecido retiniano. A mácula é responsável pela visão central (por exemplo: ler ou reconhecer um rosto). Em pacientes míopes, ou pessoas com maior risco de desenvolver a doença, o buraco macular pode dar origem ao descolamento de retina, sendo muito importante a intervenção rápida nestes pacientes para evitar complicações maiores.

Como ocorre?

O buraco macular pode ocorrer após um trauma ocular ou após uma cirurgia de descolamento de retina, mas na maioria dos casos ele é produzido por uma tração do vítreo (substância gelatinosa que ocupa 80% do conteúdo do globo ocular). Quando contrai, puxa o centro da retina para a frente, produzindo um buraco na área correspondente ao centro de visão.

Uma vez aberto, a chance de ele se fechar espontaneamente é muito pequena.

Buraco Macular

Abaixo você tem um índice com todos os pontos que discutiremos neste artigo:

Quais são os sintomas mais comuns?

Muitas vezes os sintomas não são completamente óbvios nos estágios iniciais. A visão central fica borrada e distorcida. Quando o buraco progride, desenvolve-se um ponto cego na visão central e prejudica a capacidade de ver objetos próximos e distantes. Normalmente, os sintomas ocorrem em apenas um olho, e raramente ocorre em ambos.

Os principais sintomas incluem:

  • Diminuição da capacidade de ver detalhes ao olhar diretamente para algo de qualquer distância;
  • Visão distorcida (metamorfopsias) semelhante à visão através de uma névoa ou vidro ondulado.
  • Mancha escura (escotomas) ou ponto cego no centro do campo de visão.

Se algum destes sintomas ocorrer, é importante marcar uma consulta com o seu oftalmologista o mais rapidamente possível.

Como identificar

O diagnóstico é feito através da realização de um exame de fundo e confirmado por tomografia de coerência óptica (TCO) que determina a extensão do orifício, é útil para ver o prognóstico, e também confirma o fechamento do buraco no período pós-operatório.

Podemos classificar os buracos maculares dependendo se eles afetam total ou parcialmente a espessura da retina. Os buracos que afetam toda a espessura da retina são chamados de buracos maculares completos. Aqueles que afetam apenas parcialmente a espessura da retina são chamados de buracos maculares lamelares.

Em relação à sua origem, chamamos de buracos maculares pós-traumáticos, quando eles ocorrem após o indivíduo sofrer um trauma direto no globo ocular.

No entanto, na maioria dos casos não há histórico de trauma anterior que justifique a ocorrência do buraco. Nestes casos eles recebem o nome de buracos maculares idiopáticos.

Tratamento

No caso de buracos maculares parciais ou lamelares, geralmente existe uma membrana epirretiniana macular ou pucker macular associada a eles, que é o que causou a formação do buraco macular lamelar.

Nestes casos, a diminuição visual causada pela alteração existente, assim como outros sintomas associados que possam existir, deve ser avaliada para decidir se é necessário ou não realizar algum tratamento.

Nos casos em que é necessário tratamento, pode ser realizada uma vitrectomia posterior para remover a membrana acima da mácula e, assim, favorecer o fechamento do buraco macular.

Nos buracos maculares completos, é sempre indicada a intervenção cirúrgica, pois geralmente produzem uma diminuição muito importante na visão central. Nestes casos, também é realizada uma vitrectomia posterior para acessar a região central da retina (mácula), que é onde o buraco está localizado.

Existem complicações associadas à cirurgia? 

Existem várias complicações associadas à cirurgia, que felizmente são raras, mas incluem: rupturas da retina, desenvolvimento de catarata, descolamento de retina (1,8%), aumento da pressão ocular, inflamação e outras. Para conhecer alguns sinais de descolamento de retina consulte o artigo: 4 Sintomas de descolamento de retina a ficar atento.

Como é a recuperação

É importante notar que, no período pós-operatório, o paciente terá que ficar olhando para baixo entre um a dez dias, dependendo das circunstâncias específicas de cada caso.

Este tipo de operação favorece a progressão da catarata, de modo que em muitos pacientes com mais de 50 anos de idade é possível optar pela operação simultânea da catarata e da membrana epirretiniana para evitar uma segunda intervenção.

Como pode ser evitado

Consultas oftalmológicas regulares permitem a detecção de lesões na retina que poderiam passar despercebidas. Por esta razão, é importante que a população em risco seja submetida a exames oftalmológicos completos pelo menos uma vez por ano.

Saiba mais sobre:
A informação foi útil? Sim / Não

O texto contém informações incorretas? Está faltando a informação que você está procurando? Se ficou com alguma dúvida ou encontrou algum erro escreva-nos para que possamos verificar e melhorar o conteúdo. Não lhe iremos responder diretamente. Se pretende uma resposta use a nossa página de Contato.


Nota: O Educar Saúde não é um prestador de cuidados de saúde. Não podemos responder a perguntas de saúde ou aconselhá-lo nesse sentido.

Referências
Autores
Dr. Iuuki Takasaka (Oftalmologista CRM-SP: 124621 / RQE: 35595)

Oftalmologista - CRM-SP 124621 / RQE 35595

Consultar > Currículo Lattes.

O Dr. Iuuki Takasaka é Graduado em medicina pela Faculdade de Ciências Médicas – UNICAMP em 2006.

Realizou Residência Médica em Oftalmologia no Hospital das Clinicas da UNICAMP entre 2008 e 2010.

Fellow em Retina Clínica e Cirúrgica no Hospital da Clinicas da UNICAMP em 2011.

Mestre em Oftalmologia pela Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP em 2012.

Atendimento:

- Rua Padre Machado, 455 conjunto 101, Bosque da Saúde - São Paulo – SP (Telefone: (11) 3892-9001 / 98602-9991

- Avenida França, 44, Cidade Jardim – Piracicaba – SP (Telefone: (19) 3402-3240 /98100-2293).

Também pode encontrar o Dr. Iuuki Takasaka no Linkedin.