Quando o tecido do corpo é danificado por uma lesão física, forma-se uma cicatriz à medida que a ferida cicatriza.
No inicio, as cicatrizes podem ser vermelhas e elevadas. Com o passar do tempo, e à medida que a lesão cicatriza, elas geralmente ficam mais planas e claras.
A tensão provocada ao redor da ferida pode levar ao desenvolvimento de uma cicatriz hipertrófica.
Elas são grossas e vermelhas e duram vários anos. Neste artigo, mostramos várias maneiras pelas quais essas cicatrizes podem ser tratadas, prevenidas e reduzidas.
O que são cicatrizes hipertróficas?
As cicatrizes hipertróficas ocorrem quando existe muita tensão em volta de uma ferida cicatrizada.
Geralmente são espessas, elevadas, e de cor vermelha, podendo permanecer assim durante vários anos.
Elas são o resultado de um desequilíbrio no colágeno no local da ferida.
Algumas características de uma cicatriz hipertrófica incluem:
- limitam o movimento, uma vez que a pele deixa de ser tão flexível
- forma-se dentro dos limites da ferida original
- cria um tecido de cura que é mais espesso que o normal
- são vermelhas e grossas no inicio, mas tornam-se mais planas e claras ao longo do tempo
As cicatrizes hipertróficas não devem ser confundidas com quelóides, embora tenham algumas características semelhantes.
Os quelóides são nódulos avermelhados que se desenvolvem, à medida que o tecido conjuntivo parecido com uma cartilagem se formam para curar uma ferida.
O quelóide continua a se formar mesmo após a cicatrização da ferida, resultando num esxcesso de tecido cicatricial.
O American Osteopathic College of Dermatology estima que os quelóides afetam apenas cerca de 10% das pessoas, enquanto as cicatrizes hipertróficas são bem mais comuns.
Para mais informações leia o artigo O Que é Quelóide: Causas e Dicas Naturais para Ajudar a Tratar Quelóides.
As cicatrizes hipertróficas afetam igualmente homens e mulheres de qualquer grupo racial, embora as pessoas com idades entre os 10 e 30 anos tenham maior probabilidade de serem afetadas.
Acredita-se que isso seja porque os jovens têm mais elasticidade na pele e produzem colágeno em uma taxa mais alta.
Tanto os quelóides como as cicatrizes hipertróficas podem ser dolorosos e originar coceira.
Quais são os Sintomas?
Elas têm um aspeto avermelhado ou rosado (cor da carne), ocorrem após uma lesão e são geralmente nodulares ou estriadas. Podem causar prurido (coceira) durante a sua formação e crescimento.
Principais locais onde se desenvolvem
Geralmente ocorrem na parte superior do corpo, braços, ombros, pescoço ou lóbulos da orelha.
Tratamento
Em muitos casos as cicatrizes hipertróficas melhoram com o tempo por conta própria, no entanto existem alguns tratamentos que podem ajudar e acelerar o processo.
Adesivos de Silicone
A cobertura de gel de silicone é usada no tratamento de cicatrizes hipertróficas desde o início dos anos 80.
O tratamento oferece melhores resultados no estágio inicial do desenvolvimento da cicatriz.
Os adesivos de silicone são colocados diretamente na cicatriz durante 23 das 24 horas entre 6 e 12 meses.
Acredita-se que o silicone acumula um reservatório de água sob o local ajudando a manter a cicatriz hidratada.
Este aumento da hidratação pode ajudar a prevenir o agravamento da cicatriz.
Pensos de pressão
O tratamento funciona aplicando compressão à ferida. É muitas vezes usado no tratamento de queimaduras.
Os pensos de pressão são especialmente úteis se as feridas demorarem mais de 10 a 14 dias a cicatrizar, ou após o enxerto de pele.
Tem sido alegado que o uso de curativos elásticos de alta pressão ajuda a reduzir a formação de cicatrizes hipertróficas entre 60 e 85%.
Os pensos de pressão funcionam limitando o sangue, oxigênio e nutrientes na ferida, o que reduz a taxa de produção de colágeno.
Injeções de cortisona
As injeções de cortisona ou esteróides são o tratamento de primeira linha para os quelóides, e também podem ser usados para tratar cicatrizes hipertróficas.
As injeções são repetidas a cada poucas semanas.
Entre 50 e 100 por cento das pessoas notam uma melhora após as injeções de cortisona, e muitas vezes desaparecendo completamente após o tratamento.
No entanto, há também uma taxa de recorrência de 9 a 50 por cento.
Os efeitos colaterais podem incluir o escurecimento da pele da área tratada e envolvente.
Cirurgia
As cicatrizes hipertróficas podem aumentar em tamanho nos primeiros 3 a 6 meses e após esse período começar a regredir. Por esse motivo, a cirurgia geralmente não é necessária.
Entretanto, se as cicatrizes hipertróficas estiverem impedindo o movimento por estarem localizadas numa articulação, ou se estiverem causando tensão excessiva no tecido circundante, a cirurgia pode ser uma opção.
Outros tratamentos
Outros tratamentos incluem:
Crioterapia: Esta combinação de nitrogênio líquido com injeções de esteroide tem se mostrado eficaz em quelóides, mas não é usada com tanta frequência em cicatrizes hipertróficas.
Cremes e óleos: As opções incluem extrato de cebola, gel de heparina e bleomicina.
Tratamento com raio X superficial (Radioterapia Superficial): Este tratamento pode ser usado logo após a cirurgia, mas é incomum.
Tratamento a laser: O tratamento com laser pode melhorar a textura e a cor da pele, mas nem sempre reduz a cicatriz.
Outras soluções:
- Microdermoabrasão
- Gel de silicone em folhas
- Se houver uma evolução de queloides pode ser necessário fazer uma cirurgia
- Injeções intralesionais de corticosteroides
- Laserterapia
- Ultra-som e luz intensa pulsada.
Prevenção
Após uma lesão por queimadura, as cicatrizes hipertróficas podem ser mais comuns.
Algumas pesquisas sugerem que as cicatrizes hipertróficas são mais comuns após queimaduras, sendo 30 e 91% das cicatrizes hipertróficas relatadas após uma queimadura.
Elas também podem acompanhar muitas outras lesões, como traumas acidentais ou piercings, além de cirurgias.
Evitar qualquer cirurgia cutânea desnecessária limitará a chance de obter uma cicatriz hipertrófica, já que a taxa de incidência após a cirurgia é de cerca de 40 a 94%.
Quando a cirurgia de pele é inevitável, o cirurgião deve sempre tentar assegurar que as linhas cirúrgicas estejam ao longo das linhas de tensão da pele.
O uso de géis e folhas de silicone durante vários meses após uma operação também pode ajudar a reduzir as cicatrizes.
As cicatrizes hipertróficas por vezes ocorrem após a inflamação de uma condição da pele, incluindo acne e varicela.
O tratamento imediato e eficaz dessas doenças pode ajudar a prevenir a formação de cicatrizes hipertróficas.
Monitorização a longo prazo e perspectivas
As cicatrizes hipertróficas são benignas e não prejudiciais à saúde geral do indivíduo. Elas não estão relacionadas com o desenvolvimento de câncer de pele.
A cicatriz geralmente regride completamente entre 6 meses e 3 anos após a sua primeira aparição.
Cerca de 75 por cento das pessoas com cicatrizes hipertróficas afirmam que a sua maior preocupação esteve sempre relacionada como a estética da cicatriz, e não como ela afetava a sua saúde.
É importante notar que alguns tratamentos também podem ter efeitos colaterais, portanto, se a cicatriz não for prejudicial, a melhor ação pode ser não tomar nenhuma ação.
Em caso de preocupação com o aparecimento de uma cicatriz hipertrófica, o indivíduo deve consultar o médico para discutir as opções de tratamento.
O tratamento será determinado dependendo do local, tamanho, espessura e disseminação da cicatriz.
Fotos antes e depois do tratamento
Conclusão
Normalmente as cicatrizes hipertróficas não representam perigo para a saúde, mas podem afetar a aparência estética e, portanto, afetarem psicologicamente qualquer pessoa , ” especialmente se forem grandes e desfigurantes.
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Dermatologista - CRM: 46.608 / RQE: 32.368
O Dr. Daniel Seixas Dourado é Graduado em Medicina pela Universidade Severino Sombra – RJ – 2007. Para além disso possui:
- Especialização em Dermatologia: Hospital Eduardo de Meneses (FHEMIG) – 2009.
- Pós-Graduação Lato-Sensu em Medicina e Cirurgia Aplicada a Estética: CEMEPE – Belo Horizonte – 2010.
- Título de especialista em Dermatologia: Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e pela associação médica brasileira – AMB.
- Especialização em cirurgia da restauração capilar: Facultè de médecine Pierre et Marie de Curie de Paris / France – 2014.
- É membro titular da sociedade brasileira de dermatologia – SBD.
- Membro titular da sociedade brasileira de cirurgia Dermatológica (SBCD).
- Membro da associação brasileira de cirurgia e restauração capilar- ABCRC.
Endereço: Rua Bernardo Guimarães, 2717, sala 903 - Santo Agostinho, Belo Horizonte – MG
Email: atendimento@drdanieldourado.com.br
Telefone: (31) 9 9446 2446
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