Cirrose

CIRROSE – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
Esta representa o resultado de muitos tipos de hepatite de células – viral, tóxica, imune e metabólica. Os principais sintomas são início insidioso de mal-estar, perda ponderal, aumento do perímetro abdominal, disfunção erétil nos homens.
. Angiomas aracneiformes, hepatoesplenomegalia, eritema palmar, contraturas de dupuytren, ginecomastia, ascite, edema, asterixe.
. Anemia macrocitica, trombocitopenia, anormalidades da função hepática (aumento do tempo de protrombina, hipoalbuminemia).
. Biopsia diagnóstica com fibrose micro ou macronodular.

COMPLICAÇÕES DA CIRROSE
As principais complicações incluem hemorragia digestiva por varizes esofágicas ou gástricas, ascite e peritonite bacteriana espontânea e síndrome hepatorrenal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Insuficiência cardiaca congestiva
. Pericardite constritiva
. Hemocromatose
. Cirrose biliar primária
. Doença de Wilson
. Esquistossomose
. Síndrome nefrótica
. Hipotireoidismo
. Síndrome de Budd-Chiari

CIRROSE TRATAMENTO
. Tratamento de apoio, abstinência de álcool
. Betabloqueadores ou erradicação endoscópica em pacientes com varizes estabelecidas
. Diuréticos ou paracenteses de grande volume, se houver ascite e edema
. Antibioticoterapia e profilaxia secundária da peritonite bacteriana espontânea; medida controversa; profilaxia primária se a proteina total da ascite for < 1,5 g/dL.
. Lactulose para encefalopatia
. Derivação portossistêmica intra-hepática transjugular para varizes esofágicas hemorrágicas, varizes esofágicas hemorrágicas não controladas por terapia endoscópica, ou ascite refratária
. Transplante de figado em determinados casos

Dica
A hepatite A jamais causa cirrose.
Referência
Gines P, Cardenas A, Arroyo V, Rodes J: Management of cirrhosis and ascites.

Ler: Como Tratar Gordura no Figado