Cirurgia dos Olhos – Saiba tudo sobre a Cirurgia refrativa a laser:
Para as pessoas míopes, os óculos ou as lentes de contato são a solução habitual e obrigatória. Agora há uma alternativa: um novo tratamento por laser pode ser usado para modificar a configuração da córnea do olho humano e torná-lo “normal”.
É simples e seguro e pode significar o fim do uso dos óculos ou das lentes de contacto.
Isto significa em termos práticos, acordar e ver sem ter o embaraço habitual de andar à procura dos óculos para desempenhar as mais elementares funções matinais.
A miopia surge quando os raios de luz que penetram no olho, não são focados na retina; os objectos aparecem desfocados.
Conheça Os 7 Efeitos Colaterais e os 6 Riscos da Cirurgia Ocular a Laser
O QUE É UM EXCIMER LASER?
É um laser de fluoreto de argon, cuja única interacção com o material biológico é uma radiação de alta energia, no espectro ultravioleta (193 nm), que é rápidamente absorvida pelo tecido celular.
As ligações moleculares são quebradas, e as partículas expelidas da superfície sem danificar o tecido em volta. A este processo chama-se Fotoablação.
O LASER EXCIMER NA CORRECÇÃO OCULAR
Na FQR (queratectomia fotorefractiva), o laser excimer remove um disco finíssimo de tecido corneano na zona óptica central, mas não penetra mais profundamente do que 5% da espessura corneana.
O Oftalmologista calcula, com a ajuda do computador, a exacta quantidade de tecido a remover.
Por exemplo, para corrigir três dioptrias, são necessários quinze segundos e cerca de cento e cinquenta disparos de laser.
Contrariamente à Queratotomia Radiária, operação clássica da miopia, em que é necessário executar 8 incisões que atingem 95% da espessura da córnea.
SELECÇÃO DOS DOENTES
Estudos conduzidos em centros universitários estrangeiros demonstram que o tratamento é extremamente seguro numa população bem definida de míopes.
Assim, neste momento, aceitam-se como condições necessárias:
Idade superior a dezoito anos
Estabilidade refractiva nos dois anos anteriores
Inexistência de patologia corneana pré-existente
Inexistência de determinadas doenças sistémicas
Miopia compreendida entre uma e doze dioptrias
O TEMPO CIRÚRGICO
O doente, se vier de automóvel, deve vir acompanhado por um amigo ou familiar, pois irá ficar com o olho tapado durante pelo menos 48 horas.
Cada olho é tratado separadamente. Cerca de 20 minutos antes do tratamento, a pupila é tornada miótica com gotas.
O ato cirúrgico, é iniciado através da realização de testes envolvendo disparos directamente sobre gel protector colocado na córnea, para que a pessoa se habitue.
Isto dá a noção de como é o tratamento, e relaxa o doente. Não é utilizada nenhuma anestesia geral, mas no início da cirurgia são colocadas gotas anestésicas que retiram toda a dôr.
CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS DA CIRURGIA DOS OLHOS
Depois de efetuada a cirurgia, o olho é tapado com um penso, após a colocação de pomada antibiótica. O doente pode ir para casa.
Durante a noite sentirá algum desconforto e dôr ocular., que é minimizado com a administração de analgésicos orais. Este período mais doloroso desaparecerá ao fim do dia.
MEDICAÇÃO
É necessária a colocação de gotas nos primeiros meses, após o tratamento. A dose é ajustada pelo Oftalmologista de acordo com a resposta de cicatrização do olho.
RESULTADOS
A visão é normalmente desfocada nos primeiros dias. A maioria dos doentes notará uma melhoria acentuada da acuidade visual nas primeiras semanas, e começará a prescindir do uso de lentes.
O doente, deve estar mentalizado de que esta recuperação é progressiva e gradual, havendo uma evolução separada para a visão de longe e de perto.
COMPLICAÇÕES DA CIRURGIA DOS OLHOS
A técnica tem mostrado ser segura e livre de complicações maiores. Contudo, como em qualquer cirurgia, há sempre riscos e o doente deve ter consciência desse facto, ainda que com esta técnica os riscos sejam diminutos.
As mais frequentes incluem um “haze” sub-epitelial, sensação de corpo estranho e visão com halos à noite. Não são persistentes e podem ser resolvidas com gotas.
As complicações mais importantes são o aparecimento de uma fibrose corneana que provoca uma visão enevoada, e que irá diminuir ao longo de mais ou menos um ano.
A outra complicação é uma possível regressão do efeito, isto é, a correcção não resulta completa ou parcialmente.
Chama-se aqui a atenção do doente de que, caso não resulte o tratamento, não ficará com a miopia agravada e deverá sómente aguardar 6 meses para poder ser reintervencionado.
A última complicação pode ser o descolamento da córnea, e isto pode acontecer se o doente mexer o olho durante o tratamento, e aqui chama-se a atenção para a necessidade de uma colaboração médico-doente durante a cirurgia.
Os efeitos do tratamento parecem ser permanentes, pois só se conhece a evolução em doentes que realizaram o tramento há uma dezena de anos.
Resposta a algumas perguntas:
Quem faz o tratamento?
Será conduzido por um Oftalmologista experiente.
O tratamento é doloroso?
O momento operatório em si, não é, mas há dores por vezes fortes nas primeiras 24 horas, que podem ser evitadas com a ingestão de analgésicos.
Fico logo a vêr bem?
Haverá um período inicial de ajustamento da visão durante cerca de dois meses, mas logo em seguida vai notar uma melhoria.
Podem os dois olhos ser tratados simultâneamente?
É recomendado tratar um de cada vez, mas com um intervalo de seis semanas entre ambos.
O que acontece depois da operação?
É examinado pelo cirurgião e tem alta. deve ir para casa acompanhado por um amigo ou um familiar.
Necessito de alguma coisa após a operação?
Sim. Necessita do olho ocluído com um penso cerca de 24 horas, e de tomar medicamentos para evitar a dôr.
Precisarei ainda de óculos ou lentes de contacto?
A maioria das pessoas não precisará. No entanto, pode acontecer que para actividades que requeiram uma acuidade visual muito precisa, necessitam de uma graduação mínima.
O tratamento pode tornar-se ineficaz?
Não, mas o estado de saúde dos nossos olhos pode alterar-se com a progressão da idade.
Poderá novamente ser operado?
Sim. Pode vir a ser operado com um intervalo de 6 meses, no mínimo.
Esta técnica está testada?
Sim. está em uso regular em variadíssimos centros dispersos pelo mundo, e estudos laboratoriais e clínicos têm demonstrado sucesso.
Alguns exemplos de países onde a técnica é usada regularmente: Inglaterra, Alemanha, Suécia, Noruega, França, Holanda, Bélgica, Itália, Suiça, Espanha, Japão, Austrália, Nova Zelândia, Coreia, Singapura, Canadá, e também já nos Estados Unidos (FASE III-FDA).
Existem complicações?
Sim, podem ocorrer. Elas incluem glare e haze corneano. Normalmente não têm efeitos adversos na visão e resolvem-se com gotas.
Posso maquilhar-me?
Apenas convém não o fazer nos primeiros dias.
Posso practicar todos os desportos?
Claro. Pode practicar todos os desportos incluindo os aquáticos e os de contacto.
Aqui revela-se uma das grandes vantagens deste método em relação aos métodos clássicos, que é o facto de toda a estrutura de resistência mecânica ser conservada.
Como é que a correcção ocular a laser poderá ajudá-lo?
Resumo para os pacientes
Por que é que eu necessito de corrigir a visão com laser?
Provavelmente porque sofre de miopia, astigmatismo, ou hipermetropia, e tem que usar óculos. Quando os raios de luz penetram no olho, refractam-se na córnea e no cristalino.
Se o poder de refracção do olho for correcto, a imagem focar-se-à na retina ( uma fina camada de tecido nervoso, situada na parte detrás do olho que processa as imagens e as conduz ao cérebro ) vendo nitidamente sem óculos.
No entanto, se o olho é um pouco mais longo (miopia), muito curto (hipermetropia), ou oval (astigmatismo), as imagens aparecerão desfocadas.
Correcção ocular com laser, óculos, ou lentes de contacto?
Os óculos e lentes de contacto ajustam temporariamente o poder de refracção do olho na focagem de imagens na retina, enquanto estiver a usá-los mas, na realidade, não resolve o problema definitivamente.
A correcção ocular com laser oferece uma solução definitiva, corrigindo cirurgicamente o formato da córnea (a parte transparente exterior do olho que cobre a íris (a parte colorida), e a pupila.
O que é a correcção ocular por laser?
Na correcção ocular por laser, o cirurgião utiliza o laser para remover cuidadosamente uma camada muito fina da córnea. Isto altera o seu poder refractivo, ajustando os olhos a uma focagem adequada, o que irá permitir consequentemente uma melhor visão.
A maior parte dos pacientes deixam de usar óculos e lentes de contacto, depois da cirurgia. Ainda em certos casos particulares a correcção ocular pode ser feita manualmente por cortes na córnea (AK e RK) como se fazia anteriormente.
Existem duas formas de intervenção cirúrgica: PRK (queratectomia fotorefractiva), e LASIK (laser assistido em situ-queratomileusis).
Qual a diferença entre a queratectomia fotorefractiva (PRK) e o LASIK?
No PRK, o cirurgião remove uma fina camada equivalente à sua graduação da parte da frente da córnea. No LASIK, o cirurgião remove tecido do meio da córnea em vez de o retirar da parte da frente.
Ambas as intervenções são efectuadas com laser, mas o LASIK requer também um instrumento especial chamado queratotomo que o cirurgião utiliza para criar uma espécie de “flap” ou lentículo na córnea.
O cirurgião aplica então o laser na área exposta, reposicionando o lentículo sobre a córnea. Em geral, o PRK é utilizado na correcção de graduações de miopia baixas ou moderadas, enquanto o LASIK é mais eficaz na correcção de graduações mais elevadas.
PRK Miopia até -3,50
Astigmatismo até -3,50
ou a soma dos dois não ultrapassar -3,50
LASIK Miopia até -20,00
Astigmatismo até -8,00
Hipermetropia até +6,00
Qual a margem de segurança do processo?
Como em qualquer intervenção cirúrgica, existem alguns riscos.
Em termos de comparação a correcção ocular por laser é uma intervenção segura, e apesar de poderem surgir complicações, somente uma pequena percentagem de pacientes tem sofrido complicações mais sérias.
Existe o risco de infecções pós-operatórias ou outros problemas, no entanto o médico estará apto para os resolver se eles ocorrerem.
Qual a evolução da visão depois da operação?
A correcção ocular por laser não pode garantir que depois da operação não necessite de usar óculos ou lentes de contacto. No entanto, diminuirá a sua dependência às lentes correctivas.
Depois da operação, a grande maioria dos pacientes vêem 20/40 ou melhor, e muitos vêem mesmo 20/20. Assim sendo, mesmo que ainda precise de usar óculos ocasionalmente para ver à noite ou para conduzir, não necessitará deles provavelmente para muitas outras tarefas que desempenhe.
O processo é doloroso?
Não se sente dor durante a intervenção. O laser não queima na realidade o tecido; ele quebra as ligações intermoleculares, com o intuito de “vaporizar” o tecido corneal. No entanto, poder-se-á sentir algum desconforto nos dias posteriores à intervenção.
Normalmente, se sentir alguma dor será apenas por um ou dois dias a seguir à operação. Além disso o seu médico poder-lhe-á prescrever eventualmente um analgésico o que tornará esse período mais fácil. Nalguns pacientes poder-se-á manifestar alguma irritação, hipersensibilidade à luz, ou mesmo hipersecreção, nos primeiros dias depois da operação.
Quanto tempo leva a recuperação?
Dois ou três dias depois da intervenção, a visão melhorará o suficiente o que vem permitir a realização da maior parte das tarefas normais. estará provavelmente apto para conduzir e trabalhar no 4º ou 5º dia, depois da operação.
Quanto tempo dura a intervenção?
A cirurgia com o laser dura entre 30 a 60 segundos, e o processo completo normalmente dura menos de 15 minutos, no entanto o processo com LASIK poderá durar cerca de 20 minutos.
Desde quando se realiza este processo?
A correcção ocular com laser realiza-se nos E.U.A. desde 1995, mas tem sido aperfeiçoada no mundo inteiro há mais de 10 anos. Estima-se que para cima de um milhão de pessoas em todo o mundo se submeteram já a esta operação.
Conheça Os 7 Efeitos Colaterais e os 6 Riscos da Cirurgia Ocular a Laser
Enfermeiro - Coren nº 491692
O Reinaldo Rodrigues formou-se em agosto de 2016, pela Universidade Padre Anchieta, em Jundiai. Fez curso de especialização em APH (Atendimento Pré-Hospitalar), pela escola 22Brasil Treinamentos, em Barueri, curso de 200 horas práticas, com foco em acidentes de trânsito.
Trabalha como Cuidador de Idosos há 5 anos, e possui experiência em aspiração de vias aéreas, banho de aspersão, curativos, tratamento e prevenção de Lesão por Pressão, gerenciamento de Equipe de cuidadores com elaboração de escalas. Treinamento e acompanhamento de cuidadores nas casas dos pacientes.
Também pode encontrar o Reinaldo no Linkedin.
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