Doença de Whipple

DOENÇA DE WHIPPLE – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Causada por infecção pelo bacilo Tropheryma whippelii
. Doença rara, ainda mais em mulheres e em negros
. Início insidioso com febre, dor abdominal, má absorção, artralgias, perda ponderal, sintomas de esteatorréia, poliartrite
. Linfadenopatìa, artrite, exantema maculoso, vários achados neurológicos
. Anemia, hipoalbuminemia, hipocarotenemia
. A biopsia da mucosa do intestino delgado revela células mononucleares espumosas típicas contendo material que se cora pelo ácido periódico-Schiff (PAS); a microscopia eletrônica revela bacilos em múltiplos órgãos afetados.

DOENÇA DE WHIPPLE – DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Espru celíaco ou tropical
. Doença inflamatória intestinal, doença de Crohn
. Colite ulcerativa
. Linfoma intestinal
. Artrite reumatóide ou espondiloartropatia por HLA-B27
. Hipertireoidismo
. Infecção por HIV

DOENÇA DE WHIPPLE TRATAMENTO
. Penicilina e estreptomicina por via intravenosa (ceftriaxona e estreptomicina para a doença do sistema nervoso central) durante 10 a 14 dias, seguidas de sulfametoxazol-trimetoprim (cefixima ou doxiciclina em pacientes alérgicos às sulfonamidas)
. Tratamento durante no mínimo 1 ano

Dica
A miorritmia oculomastigatória (movimento rítmico contínuo dos músculos oculares com a mastigação) ou a miorritmia ocular-facial-esquelética indicam doença de Whipple e nenhuma outra doença.
Referência
Louis ED: Whipple disease. Curr Neurol Neurosci Rep 2003