A enxaqueca abdominal é uma doença funcional do sistema gastrointestinal associada a sintomas típicos da enxaqueca comum. Normalmente ocorre na infância e pode ser facilmente confundida com outras causas mais comuns de dor de estômago em crianças, como a síndrome do intestino irritável e a doença de Crohn. Costuma afetar crianças entre os 7 e os 10 anos, mas também pode ocorrer em adultos.
O que é? A enxaqueca abdominal é uma síndrome caracterizada por um distúrbio do trato digestivo funcional, no qual há dor abdominal recorrente de alta intensidade, geralmente interrompida por períodos prolongados sem exibir sintomas.
O seu nome refere-se ao conjunto de sintomas típicos da enxaqueca que ocorrem em conjunto durante a fase ativa da doença.
É uma patologia ainda não completamente compreendida, da qual muitas dúvidas ainda são levantadas, principalmente em relação ao seu tratamento.
Geralmente afeta maioritariamente crianças e ocorre após alguns fatores desencadeantes, como estresse e alterações na dieta do indivíduo.
Sintomas de alerta
Em geral, as enxaquecas começam na infância, na adolescência ou no início da idade adulta.
O principal sintoma de enxaqueca abdominal é a dor ao redor do umbigo. A intensidade da dor pode variar de moderada a grave. Juntamente com a dor, as crianças podem desenvolver os seguintes sintomas:
- náusea
- vômito
- perda de apetite
- pele pálida
Cada crise de enxaqueca dura entre uma hora a três dias. Entre as crises, as crianças permanecem saudáveis e não apresentam sintomas.
Os sintomas do distúrbio são semelhantes aos de muitas outras condições gastrintestinais infantil (aquelas que envolvem o sistema digestivo). A diferença é que os sintomas da enxaqueca abdominal vêm e vão com dias a meses sem sintomas. Além disso, cada episódio de dor abdominal é sempre muito semelhante.
Consulte o médico imediatamente ou dirija-se a um serviço de emergência se tiver algum dos seguintes sinais que possam indicar um problema médico mais grave:
- Dor de cabeça severa e abrupta como um trovão
- Dor de cabeça com febre, rigidez no pescoço, convulsões, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade em falar
- Dor de cabeça após uma lesão na cabeça, especialmente se a dor piorar
- Dor de cabeça crônica que piora quando você tosse, coça, coça ou faz um movimento repentino
- Novos episódios de dor de cabeça se você tiver mais de 50 anos.
O que estimula e alivia a dor de uma enxaqueca abdominal?
Estresse, fadiga, viajar, saltar refeições, alimentos que contêm chocolate, cafeína, glutamato monossódico, e mudanças na rotina, podem desencadear a enxaqueca abdominal da mesma forma que com todas as enxaquecas.
Os fatores que aliviam esta variante de enxaqueca são os mesmos que para outros tipos de enxaqueca, e incluem, repouso, sono e analgésicos.
Quais são as causas
Alguns estudos sugerem que elas estão relacionadas com:
- Alterações específicas no eixo intestino-cérebro
- Desregulação vascular
- Mudanças no sistema nervoso central
- Fatores genéticos
- Alguns alimentos
- Engolir quantidades excessivas de ar
- Exaustão
- Doença de movimento.
Como é realizado o diagnóstico da enxaqueca abdominal
É importante notar que, por ter uma incidência relativamente baixa, e porque muitas vezes é um diagnóstico de descarte (quando outras causas mais frequentes já foram esgotadas), é necessário que os sintomas estejam presentes, pelo menos, durante o um período de 12 meses.
O sinal clínico mais importante a ser levado em conta é a presença de dor abdominal que ocorre abruptamente (de maneira paroxística), cuja duração geralmente é de no mínimo 60 minutos. Essa dor geralmente é incapacitante, limitando consideravelmente a atividade diária da pessoa.
Por vezes podem haver períodos (que podem durar de algumas semanas a vários meses) em que os pacientes permanecem completamente assintomáticos (sem sintomas).
Tal como o nome sugere, a enxaqueca abdominal é geralmente associada a uma série de sintomas muito característicos da enxaqueca. Estes incluem, desde a intolerância típica à luz solar (fotofobia) e dor de cabeça, até manifestações irritantes, mas não muito específicas, que incluem náuseas e vômitos.
Como mencionado acima, é importante que outras causas de dor abdominal tenham sido descartadas para o médico considerar o diagnóstico de enxaqueca abdominal.
Que outras doenças podem ser confundidas com esta patologia?
Embora a patologia seja uma das prováveis causas de dor abdominal recorrente em crianças, é importante ter em mente que ela é uma entidade de difícil diagnóstico, que deve ser cuidadosamente estudada, devido à sua semelhança com outras patologias.
Na verdade, tem havido casos em que os pacientes são operados no contexto de uma apendicectomia, porque os médicos acreditam que a causa da dor abdominal é a apendicite.
O diagnóstico diferencial com outras doenças funcionais do trato digestivo inclui, a dispepsia funcional e a síndrome do intestino irritável.
Como tratar a enxaqueca abdominal
Como referido acima, existem alguns gatilhos (transgressões alimentares e estresse) que devem ser evitados para evitar a doença. Por outro lado, existe um tratamento farmacológico com alguma eficácia que inclui o uso de pizotifeno (o mais utilizado) e o propranolol.
Outros medicamentos usados incluem:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) como o ibuprofeno.
- medicamentos anti-náusea.
- fármacos para enxaquecas, como o sumatriptano (Imitrex) e o zolmitriptano (Maxalt).
Os medicamentos preventivos (para tomar todos os dias) incluem:
- ciproheptadina (periactina)
- propranolol (Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL)
- topiramato (Topamax, Qudexy XR, Trokendi XR).
Certifique-se de que o seu filho durma o suficiente, faça refeições regulares durante o dia e beba muitos líquidos (sem cafeína). Se ela estiver vomitando, opte por líquidos extra para evitar a desidratação.
A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar a aliviar o estresse, que é outra causa de enxaqueca abdominal.
Pediatra, Alergologista e Pneumologista Infantil - CRM/SP: 116541
A Dra Gizele Ferreira Cunha é Graduada em Medicina pela Universidade de Ribeirão Preto - SP - 2004. Além disso possui:
- Especialização em Alergia e Imunologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2009.
- Especialização em Pneumologia Infantil pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (HCRP - FMRP - USP) – 2007.
- Especialização em Pediatria pela Universidade de Ribeirão Preto - 2006 .
Endereço: Avenida Senador César Vergueiro, 571 - Ribeirão Preto - SP - Email: cviver@bol.com.br - Telefone: (16) 33291337
- Tornero O, et al. Dor abdominal crônica e recorrente. Protocolos diagnóstico-terapêuticos de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica SEGHNP-AEP.
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