Estenose Pulmonar

Tudo sobre a Estenose Pulmonar

CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO DA ESTENOSE PULMONAR
. Distúrbio congênito que só provoca sintomas quando o gradiente, através da valva pulmonar, é > 50 mmHg.
. Pode estar associada à síndrome de Noonan.
. Dispnéia de esforço e dor torácica devido à isquemia ventricular direita; ocorre morte súbita nos casos graves.
. Distensão venosa jugular, impulso paraesternal, clique e sopro de ejeção sistólicos, componente pulmonar de B2 suave e tardio.
. Hipertofia ventricular direita no ECG; dilatação pós-estenótica do tronco pulmonar e da artéria pulmonar esquerda na radiografia de tórax.
. Eco-Doppler é diagnóstico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA ESTENOSE PULMONAR
. Insuficiência ventricular esquerda de qualquer etiologia
. Valvopatia do lado esquerdo
. Hipertensao pulmonar primária
. Embolia pulmonar crônica
. Apnéia do sono
. Doença pulmonar obstrutiva crônica
. Sindrome de Eisenmenger

ESTENOSE PULMONAR TRATAMENTO
. Todos os pacientes necessitam de profilaxia da endocardite.
. Pacientes sintomáticos com gradientes > 50 mmHg: valvoplastia percutânea com balão ou cirúrgica
. Pacientes assintomáticos com gradientes > 75 mmHg ou hipertrofia ventricular direita: o tratamento é controverso.
. O prognóstico é satisfatório para aqueles com doença leve.

Dica
A presença de rubor com o sopro anteriormente descrito induz á possíbilidade de síndrome carcinóide, especialmente com doença concomitante da valva tricúspide.
Referência
Almeda FQ, Kavinsky CJ, Pophal SG, Klein LVW: Pulmonic valvular stenosis in adults: diagnosis and treatment. Catheter Cardiovasc Interv