Hepatite Alcoólica

Atualizado e Revisado por Drª Raquel Pires (Nutricionista - CRN-6 nº 23653) a 07/08/2019

HEPATITE ALCOÓLICA – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
A hepatite alcoolica em geral, inicia-se após vários anos de consumo de álcool; e os sintomas podem ser anorexia, náuseas, dor abdominal.
Febre, icterícia, hepatomegalia hipersensível, ascite, encefalopatia.
Anemia macrocítica, leucocitose com desvio para a esquerda, trombocitopenia, anormalidades das provas de função hepática
(AST o dobro da ALT, aumento da bilirrubina, prolongamento do tempo de protrombina), hipergamaglobulinemia; a AST raramente ultrapassa 300 unidades/L, a despeito da gravidade da doença.
A biopsia hepática confirma o diagnóstico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Colecistite, colelitíase
. Cirrose decorrente de outras causas
. Esteatose não-alcoólica
. Hepatite viral
. Hepatite medicamentosa

HEPATITE ALCOÓLICA TRATAMENTO
Medidas gerais de apoio, abstenção de álcool, excluir hepatotoxinas (especialmente paracetamol).
A metilprednisolona (32 mg/dia, durante 4 semanas) ou pentoxifilina (400 mg 3 vezes/dia durante 4 semanas) podem ser benéficas na doença aguda grave quando a função discriminativa [4,6 (TAP – controle) + bilirrubina (mg/dL) for > 32; (critério de exclusão do estudo: hemorragia digestiva ativa).

Dica
A hepatite alcoólica aguda pode ser indistinguível da colecistite aguda com ou sem colangite; a ultra-sonografia abdominal já poupou muitos pacientes de uma laparotomia desnecessáría.

Referência
Haber PS, Warner R, Seth D, Gorrell MD, McCaughan GW: pathogenesis and management of alcoholic hepatitis.

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