O Que São Lacunas Isquémicas?
Lacunas isquémicas, também conhecidas como acidentes vasculares cerebrais (AVC) lacunares, são pequenas áreas de lesão no cérebro causadas por uma interrupção do fluxo sanguíneo em artérias muito pequenas. Estes eventos geralmente ocorrem nas regiões profundas do cérebro, como o tálamo, a cápsula interna ou os gânglios da base.
Apesar do seu tamanho reduzido, podem ter impactos significativos na funcionalidade cognitiva, motora e sensorial.
Este tipo de lesão está frequentemente associado a fatores de risco vascular, como hipertensão arterial crónica e diabetes mellitus.
A natureza silenciosa de muitas lacunas isquémicas torna-as particularmente preocupantes, já que podem passar despercebidas até causarem déficits neurológicos graves.
Causas e Fatores de Risco
A principal causa das lacunas isquémicas é a oclusão de pequenas artérias cerebrais devido a lipohialinose (um processo degenerativo dos vasos sanguíneos) ou microateromas. Estas alterações são frequentemente desencadeadas por fatores de risco cardiovasculares. Os principais incluem:
- Hipertensão arterial: Principal fator associado às lacunas isquémicas, pode levar ao estreitamento e fragilidade das pequenas artérias cerebrais.
- Diabetes mellitus: Promove alterações vasculares que favorecem o bloqueio arterial.
- Dislipidemia: A presença de colesterol elevado contribui para a formação de microateromas.
- Tabagismo: Dano vascular causado pelo tabaco aumenta o risco de isquemia.
- Idade avançada: O envelhecimento torna os vasos mais suscetíveis a danos estruturais.
Além disso, condições como fibrilhação auricular ou outros distúrbios cardíacos podem predispor a eventos embólicos que atingem pequenos vasos. Os sintomas das lacunas isquémicas variam dependendo da localização e do número de lesões. Algumas podem ser silenciosas, detectadas apenas em exames de imagem, enquanto outras apresentam déficits neurológicos claros. Os quadros clínicos mais comuns incluem: A gravidade varia de sintomas leves a comprometimentos severos que podem afetar significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico de lacunas isquémicas baseia-se em uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem. A ressonância magnética (RM) é o exame mais sensível, permitindo a identificação de lesões pequenas que podem não ser visíveis em uma tomografia computadorizada (TC). Exames laboratoriais são frequentemente realizados para avaliar fatores de risco, como glicemia, perfil lipídico e função renal. Além disso, exames cardíacos, como ecocardiograma e monitorização de ritmo, podem ser úteis para excluir fontes embólicas. O tratamento das lacunas isquémicas foca-se em duas frentes: a gestão do evento agudo e a prevenção de novos episódios. Entre as abordagens terapêuticas estão: É crucial que o tratamento seja individualizado, considerando as comorbidades e o perfil clínico de cada paciente. A prevenção das lacunas isquémicas depende de mudanças no estilo de vida e controle rigoroso dos fatores de risco. Algumas estratégias incluem: Programas educativos para aumentar a conscientização sobre os riscos cardiovasculares também desempenham um papel importante na redução da incidência de lacunas isquémicas. Lacunas isquémicas, embora pequenas em tamanho, podem ter um impacto significativo na saúde cerebral e na qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e a prevenção ativa são essenciais para minimizar os danos e melhorar os resultados a longo prazo. Com uma abordagem integrada que combina cuidados médicos, mudanças no estilo de vida e acompanhamento contínuo, é possível reduzir significativamente o impacto desta condição.Sintomas e Apresentações Clínicas
Diagnóstico
Tratamento
Prevenção
Considerações Finais
Neurologista - CRM 13379 e RQE 4042
Consultar > Currículo Lattes
Dr. Felipe Cesar Gomes de Andrade é Médico pela Universidade Federal de Pernambuco. Possui residência em Clínica Médica no Hospital Geral Otávio de Freitas e em Neurologia no Hospital das Clínicas da UFPE.
Além disso, é mestre em Educação na Área da Saúde pela Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). Atualmente é coordenador de Neurologia e preceptor da residência em Neurocirurgia do Hospital Getúlio Vargas.
É Tutor do Laboratório de Habilidades Semiologia no Curso Médico (FPS). Foi professor substituto de Neurologia no Departamento de Neuro-Psiquiatria da UFPE e intensivista do CTI Egas Moniz - RHP.
Pode encontrar o Dr. Felipe Cesar Gomes de Andrade no Linkedin, Instagram ou Buscar no Google.
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