Pan-hipopituitarismo

Pan-hipopituitarismo – Sintomas, Causas e Características do diagnóstico

Os principais sintomas são Disfunção sexual, fraqueza, fatigabilidade fácil; baixa resistência ao estresse, ao frio ou ao jejum; queda dos pêlos axilares e púbicos.

Hipotensão, frequentemente ortostática; defeitos nos campos visuais, se houver tumor hipofisário.

Resposta deficiente do cortisol ao ACTH; T4 sérico baixo, com TSH baixo ou normal baixo; o nível sérico de prolactina pode estar elevado.

Testosterona sérica baixa nos homens; amenorreia; FSH e LH estão baixas ou normais baixas.

A RM pode revelar lesão hipofisária ou hipotalâmica.

Diagnóstico diferencial

. Anorexia nervosa ou desnutrição grave
. Hipotireoidismo
. Doença de Addison
. Caquexia por outras causas (p. ex., carcinoma ou tuberculose)
. Síndrome da sela vazia

Tratamento do Panhipopituitarismo

Remoção cirúrgica de tumor hipofisário, quando presente; a irradiação da hipófise pode ser necessária para o tumor residual, porém aumenta a probabilidade de hipopituitarismo permanente.

Terapia de reposição endócrina vitalícia com corticosteróides, hormônio da tireóide, hormônios sexuais e, se indicado, hormônio do crescimento.

Dica
Em mulher com suspeita de pan-hipopituitarismo, investigar a ocorrência de gravidez anterior complicada por hemorragia puerperal: pode ser um caso de Sindrome de Sheehan.

Referências
Vance ML: Hypopituitarism. N Engl J Med