Pneumonia Bacteriana Aguda

PNEUMONIA BACTERIANA AGUDA – SINTOMAS, CAUSAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Febre, calafrios, tosse produtiva de escarro purulento; dor pleuritica precoce sugere etiologia pneumocócica
. Taquicardia, taquipnéia; sopro tubário com macicez à percussão e egofonia sobre pulmão acometido; os achados podem ser mais evidentes após hidratação
. Leucocitose; contagem de leucócitos < 5.000 ou > 25.000 é preocupante
. Infiltrado variegado ou lobar na radiografia de tórax
. Diagnóstico através da coloração de Gram ou cultura do escarro, sangue ou líquido pleural
. As principais causas incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, bastonetes Gram-negativos, Staphyloboccus

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Abscesso pulmonar; pneumonia viral ou atípica
. Embolia pulmonar
. Insuficiência cardíaca congestiva; SARA
. Doença pulmonar intersticial (pneumonia intersticial aguda, hemorragia alveolar difusa)

PNEUMONIA BACTERIANA AGUDA TRATAMENTO
. Antibióticos empíricos para os microrganismos comuns após a coleta de culturas
. Hospitalização de determinados pacientes (hipoxemia grave, mais de um lobo acometido, deficiência dos fatores de resistência do hospedeiro, presença de doença concomitante, leucopenia ou leucocitose acentuada, hipotensão)
. Vacina pneumocócica para prevenir ou diminuir a gravidade das infecções pneumocócicas

Dica
Quando diplococos Gram-positivos proliferam dentro de neutrófilos, considerar estafilococos em vez de pneumococos.
Referência
Mandell LA, Bartlett JG, Dowell SF, et al. Infecctious Diseases Society of America