Pneumonia Criptogenica em Organização

Atualizado e Revisado por Drª Raquel Pires (Nutricionista - CRN-6 nº 23653) a 07/08/2019

PNEUMONIA CRIPTOGENICA EM ORGANIZAÇÃO – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Pneumonia criptogênica em organizaçáo (PCO) e Bronquite obliterante idiopática com pneumonia em organização (BOPO) são sinônimos
. A PCO pode suceder infecções (P. ex., Mycoplasma, infecção viral), advir da inalação de fumaças tóxicas ou acompanhar uma doença do tecido conjuntivo ou transplante de órgão
. Acomete pacientes de todas as idades (média, 50 anos), sem distinção de sexo, e o fumo não é fator precipitante
. Apresentação com frequência semelhante à pneumonia comunitaria: até 50% têm início abrupto de sintomas gripais, como febre, mal-estar, tosse improdutiva, fadiga e dispnéia
. Perda ponderal (frequentemente acima de 4,5 kg) comumente observada
. Estertores crepitantes à ausculta; sibilância e baqueteamento digital são incomuns
. Anormalidades restritivas nas provas de função pulmonar; hipoxemia típica
. A radiografia de tórax revela tipicamente infiltrados alveolares variegados bilaterais
. Biopsia pulmonar por toracoscopia ou a céu aberto, essencial ao diagnóstico preciso

DIANOSTICO DIFERENCIAL
. Pneumonia causada por bactérias, fungos ou tuberculose
. Hemorragia alveolar difusa
. Pneumonia intersticial aguda
. SARA
. Infecções pulmonares relacionadas com a AIDS (P. ex., Pneumocystis carinii)
. Insuficiência cardíaca congestiva
. Pneumonite por hipersensibilidade
. Pneumonia eosinofilica crônica
. Toxicidade pulmonar por fármacos ou doença auto-imune

PNEUMONIA CRIPTOGENICA EM ORGANIZAÇÃO TRATAMENTO
. Corticosteróides eficazes em 66% dos casos; agentes citotóxicos (p. ex., ciclofosfamida) quando os esteróides fracassam
. A recidiva é comum após um ciclo breve (< 6 meses) de esteróides.

Dica
A PCO é um diagnóstico importante quando a “pneumonia comunitária” persiste mesmo com o uso de antibióticos.
Referência
Ryu JH, Myers JL, Swensea SJ: Bronchiolar disorden. Am J Respir Crit Care Med

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