Sindrome de Angustia Respiratoria Aguda

SINDROME DE ANGUSTIA RESPIRATORIA AGUDA (SARA) – CAUSAS, SINTOMAS E CARACTERISTICAS DO DIAGNOSTICO
. Início rápido de dispnéia e dificuldade respiratória, geralmente no contexto de traumatismo, choque ou sepse
. Taquipnéia, febre; crepitação ou roncos à ausculta
. Hipoxemia arterial refratária ao oxigênio suplementar; hipercapnia e acidose respiratória na insuficiência respiratória iminente
. Infiltrados intersticiais e alveolares difusos na radiografia, que frequentemente poupam os ângulos costofrênicos
. Pressão em cunha capilar pulmonar normal
. Lesão pulmonar aguda definida por uma razão PA02/FI02 < 300; a SARA é definida por uma razão PA02/FI02 < 200

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
. Edema pulmonar cardiogênico
. Pneumonia primária devido a qualquer causa
. Hemorragia alveolar difusa
. Pneumonia intersticial aguda (i. e., síndrome de Hamman-Rich)
. Pneumonia criptogênica em organização (bronquiolite obliterante idiopática com pneumonia organizada (BOPO)

SINDROME DE ANGUSTIA RESPIRATORIA AGUDA (SARA) TRATAMENTO
. Ventilação mecânica com oxigênio suplementar; com frequência, a pressão expiratória final positiva é necessária
. A ventilação com volume corrente baixo, utilizando 6 ml/kg de peso corporal previsto, pode reduzir a mortalidade
. Terapia de apoio, incluindo nutrição adequada, vigilância para disfunção de outros órgãos e prevenção de complicações hospitalares (p. ex., infecção associada ao uso de cateter, tromboembolia venosa, gastrite de estresse)
. A taxa de mortalidade é de 40 a 60%.

Dica
A pneumonia intersticial aguda é a SARA que não é precedida por traumatismo, choque, ou sepse.
Referência
Kallet RH: Evidence-based management of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome.