Exames que confirmam a diabetes

Existem vários testes de diagnóstico usados para identificar se o indivíduo tem ou não diabetes. Eles consistem na coleta de amostras de sangue ou urina e sua posterior análise, para determinar os níveis de glicose. Em alguns casos é necessário ingerir uma quantidade pré estabelecida de glicose para medir a capacidade do corpo em metabolizá-la.

Os novos métodos de monitorização contínua da glicose no espaço intersticial, constituem um grande avanço no manejo destes pacientes. Através de técnicas minimamente invasivas, como a inserção de um sensor na parede anterior do abdômen, é possível obter os valores de glicose durante aproximadamente 72 horas, permitindo avaliar as flutuações glicêmicas com o objetivo de melhorar o seu controle metabólico.

A tabela abaixo resume os resultados de alguns testes usados para confirmar o diagnóstico de diabetes.

TesteResultadoDiagnóstico
Exame de Sangue

(glicose em jejum)

menor que 110 mg/dlNormal
maior que 126 mg/dlDiabetes
Picada no dedo

(sem necessidade de jejum)

menor que 200 mg/dlNormal
maior que 200 mg/dlDiabetes
Hemoglobina Glicadamenor que 5,7%Normal
maior que 6,5%Diabetes
Teste de tolerância à glicose

(Exame de Curva Glicêmica)

menor que 140 mg/dlNormal
maior que 200 mg/dlDiabetes

Testes Para Diagnosticar A Diabetes

Glicose plasmática

A presença de glicose em concentrações maiores que 200 mg/dl. (11,1 mmol/l.) no plasma venoso em jejum é compatível com o diagnóstico de diabetes mellitus se tiver sido apresentado pelo menos duas vezes sem outra causa que o justifique.

Valores inferiores a 115 mg / dl. (6,4 mmol / l.) excluem o diagnóstico.

É importante referir que o nível sanguíneo de glicose é menor no sangue venoso que no sangue arterial e capilar (sangue obtido a partir da ponta do dedo), de modo que o nível de glicose é determinado pelo ponto de recolha do sangue.

Glicose urinária

Se o limite de glicose no sangue for excedido, situado entre 160 e 180 mg/dl. (9-10 mmol / l), a glicose passa para a urina. Evento que recebe o nome de glicosúria. Como teste de diagnóstico, tem um valor limitado devido ao grau variável que pode ocorrer. No entanto, a sua análise é de interesse em exames urinários de rotina para a detecção de alterações.

Teste de glicemia capilar

Este teste refere-se á simples picada no dedo, realizada com o uso do equipamento de medição rápida de glicose, encontrado na maioria das farmácias. O resultado é imediato e não existe a necessidade de fazer jejum. O resultado é positivo se for superior a 200 mg/dl, devendo ser posteriormente validado através de exame de sangue.

Exame de Curva Glicêmica

Este teste mede a capacidade do organismo em metabolizar a glicose. É o principal teste diagnóstico para diabetes mellitus. Consiste em submeter o organismo a uma quantidade padrão de glicose. É realizado com 75 g de glicose oral ou com 1,75 g/kg. de peso até 75 g., no caso de crianças. Acompanha-se com 400 ml de água e ingere-se em cerca de 5-10 minutos. Após 2 horas é coletada uma amostra de sangue para realizar a medição.

Normalmente a curva, se houver boa absorção, deve superar em algum momento os 200 mg/dl., e normalizar aos 120 minutos, com valores inferiores a 140 mg/dl.

É considerado um estado de intolerância à glicose (situação que é reversível com o tratamento adequado), se aos 120 minutos, a concentração plasmática de glicose estiver entre 140 e 200 mg/dL. Acima desse limite, o resultado é compatível com um estado de diabetes mellitus. Resumindo, os resultados do exame podem ser:

  • Normal: menor do que 140 mg/dl;
  • Risco de diabetes: entre 141 e 199 mg/dl;
  • Diabetes: maior do que 200 mg/dl.

Teste de O’Sullivan

É realizado durante o sexto ou sétimo mês de gestação e visa descartar ou detetar precocemente situações de diabetes durante a gravidez. É coletada uma amostra de sangue uma hora após a ingestão de 50 g. de glicose. No teste não devem ser excedidos os 140 mg/dl.  Os níveis máximos de normalidade são de 105, 190, 165 e 145 mg/dl, respetivamente.

Insulina ou peptídeo C

Tanto na extração basal quanto após a sobrecarga, pode ser interessante conhecer as alterações da insulina plasmática. Pode ser usado o peptídeo C (fragmento inativo liberado pelo pâncreas na proporção de 1 para 1 do hormônio) para avaliar a produção pancreática residual de insulina se o paciente injetar insulina.

No diabetes mellitus tipo 1, a produção do hormônio é praticamente nula, ao passo que no diabetes mellitus tipo 2 tende a ser elevada para vencer a resistência dos tecidos à sua ação.

Teste da hemoglobina glicada

Os níveis de hemoglobina glicada são medidos através do exame de sangue normal. Os resultados do teste podem ser:

  • Normal: menor do que 5,7%;
  • Risco de diabetes: entre 5,7 e 6,5 %;
  • Diabetes: maior do que 6,5 %.

Quem deve fazer

Estes exames estão indicados para todos os indivíduos que exibam sintomas de diabetes e até mesmo gestantes, para evitar problemas ligados a níveis elevados de açúcar no sangue durante a gravidez.

Além do mais, pessoas emagrecendo sem causa aparente, em especial crianças e adolescentes, também necessitam realizar exames de glicemia para identificar a probabilidade de diabetes tipo 1.

Saiba mais sobre Diabetes Mellitus…

O diabetes mellitus é caracterizado principalmente pela presença de concentrações elevadas de glicose no sangue (hiperglicemia). Deve-se alterações na ação da insulina ou à ausência desse hormônio, que ocorre no pâncreas para permitir a captação de glicose pelos tecidos que o utilizam como combustível.

Diabetes mellitus tipo 1 ocorre devido à destruição da origem auto-imune das células b do pâncreas e leva à deficiência absoluta de insulina.

Numa percentagem elevada de pacientes, detetam-se anticorpos anti-células b (ICAs), anticorpos anti-Insulina  (IAA) e anticorpos anti descarboxilase do ácido glutâmico (GAD).

Esses anticorpos podem ser detetados antes do início da doença, o que lhes confere um grande interesse preditivo.

Sintomas de diabetes tipo 1

Os principais sintomas antes do diagnóstico geralmente são fadiga, perda de peso, sede intensa e produção contínua de urina, mesmo à noite.

É especialmente grave a elevação descontrolada de glicose no sangue e os chamados corpos cetônicos (que se produzem no fígado por um excesso de gorduras liberadas na circulação em situações de elevada insulino-deficiência) já que, sem tratamento, é potencialmente mortal quando se chega ao extremo chamado “coma cetoacidótico“.

Sintomas de diabetes tipo 2

O diabetes mellitus tipo 2 é caracterizado precisamente por ser praticamente assintomático nos seus estágios iniciais. Este é o grande problema.

Tipos de diabetes

Tipo 1: Não é produzida insulina devido à destruição das células beta do pâncreas por um ataque provocado pelo próprio organismo.

Tipo 2: O excesso de peso produz uma resistência à ação da insulina e leva a alterações no fígado, pâncreas e músculos.

Diabetes gestacional: Ocorre durante a gravidez e está associada a um aumento de problemas na mãe e no bebê que podem ser evitados com um bom controle metabólico.

Outros tipos: Existem outras classificações como a diabetes tipo MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young) ou a diabetes secundária a outras doenças ou devido ao uso de produtos químicos ou drogas.

Fatores de risco

  • Obesidade
  • História familiar.
  • Diabetes durante gestações anteriores ou crianças ao nascer com peso superior a 4 kg.
  • Hipertensão arterial.
  • Colesterol ou triglicerídeos elevados.
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