Trombocitemia Essencial

Características do diagnóstico:

  • Elevação persistente da contagem plaquetária sem outra causa.
  • Dor em queimação das palmas e plantas (eritromelalgia), que é pronta e totalmente aliviada com baixas doses de ácido acetilsalicílico.
  • Tromboses arteriais mais venosas.
  • Baixa probabilidade de evolução para o estágio “consumido” fibrótico da leucemia aguda.
  • Pode haver elevações discretas da contagem de leucócitos e do hematócrito; basofilia, eosinofilia, hipervitaminose.

Diagnóstico diferencial

  • Outros distúrbios mieloproliferativos (especialmente policitemia vera).
  • Infecção crônica ou doença auto-imune, câncer visceral (trombocitose reativa).
  • Deficiência de ferro

Tratamento para Trombocitemia Essencial

  • Terapia para reduzir as contagens plaquetárias naqueles sob alto risco de coagulação (história médica pregressa de coagulação, idade >60 anos, doença vascular arterial estabelecida).
  • Os agentes mais comumente utilizados incluem anagrilida e hidroxiuréia.
  • Ácido acetilsalicílico em baixas doses para sintomas vasomotores.

Dica

É o defeito plaquetário qualitativo (e não quantitativo) que resulta em coagulação; a trombocitose reativa não é um estado de hipercoagulabilidade.

Referências

Schafer AI: Thrombocytosis. N Engl J Med 2004;350:1211. [PMID: 15028825]